Bisphosphonate sind eine Klasse von Medikamenten, die üblicherweise zur Behandlung von Erkrankungen wie Osteoporose und Knochenmetastasen verschrieben werden. Diese Medikamente wurden mit einer seltenen, aber schwerwiegenden Erkrankung in Verbindung gebracht, die als Bisphosphonat-bedingte Osteonekrose des Kiefers (BRONJ) bekannt ist und sich auf die Entscheidung für eine Zahnextraktion auswirken kann.
Bisphosphonate verstehen:
Bisphosphonate hemmen den Abbau von Knochengewebe und tragen so zur Stärkung der Knochen bei und verringern das Risiko von Knochenbrüchen. Sie werden häufig zur Behandlung von Osteoporose, Morbus Paget und Knochenmetastasen bei Krebserkrankungen eingesetzt. Allerdings wird die längere Einnahme von Bisphosphonaten mit der Entwicklung von BRONJ in Verbindung gebracht, einer Erkrankung, die durch das schmerzhafte und kräftezehrende Absterben des Kieferknochens gekennzeichnet ist.
Auswirkungen auf die Zahnextraktion:
Wenn bei einem Patienten, der Bisphosphonate einnimmt, eine Zahnextraktion erforderlich ist, wird das potenzielle Risiko einer BRONJ-Erkrankung zu einem entscheidenden Faktor im Entscheidungsprozess. Gesundheitsdienstleister, darunter Zahnärzte und Kieferchirurgen, müssen die Krankengeschichte des Patienten, die Dauer der Bisphosphonat-Einnahme und die spezifische Art der Bisphosphonat-Medikamente sorgfältig prüfen, bevor sie mit der Extraktion fortfahren.
Kontraindikationen für Zahnextraktionen bei Patienten, die Bisphosphonate einnehmen:
Angesichts des potenziellen Risikos der Entwicklung von BRONJ gibt es bestimmte Kontraindikationen für Zahnextraktionen bei Patienten, die aktiv Bisphosphonate einnehmen. Zu diesen Kontraindikationen können gehören:
- Invasive zahnärztliche Eingriffe: Patienten, die Bisphosphonate einnehmen, kann von invasiven zahnärztlichen Eingriffen, einschließlich Extraktionen, abgeraten werden, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich. Das Potenzial für ein Trauma des Kieferknochens während der Extraktion kann das Risiko einer BRONJ-Entwicklung erhöhen.
- Schlechte Mundgesundheit: Patienten mit bestehenden Zahnproblemen wie Parodontitis oder Infektionen können nach Zahnextraktionen während der Behandlung mit Bisphosphonaten einem höheren Risiko für Komplikationen ausgesetzt sein. Zahnärzte empfehlen möglicherweise, sich mit diesen Problemen zu befassen, bevor Extraktionen in Betracht gezogen werden.
- Langzeitanwendung von Bisphosphonaten: Patienten, die über einen längeren Zeitraum Bisphosphonate einnehmen, haben ein höheres Risiko, an BRONJ zu erkranken. In solchen Fällen muss die Entscheidung für eine Zahnextraktion sorgfältig gegen die möglichen Risiken abgewogen werden.
- Alternative Behandlungsmöglichkeiten: In einigen Fällen prüfen Gesundheitsdienstleister möglicherweise alternative Behandlungsmöglichkeiten zu Zahnextraktionen für Patienten, die Bisphosphonate einnehmen. Dies kann eine konservative Behandlung von Zahnerkrankungen oder die Erforschung nicht-invasiver Eingriffe umfassen.
Bewertung und Management:
Vor der Durchführung einer Zahnextraktion bei einem Patienten, der Bisphosphonate einnimmt, ist eine umfassende Beurteilung der Krankengeschichte, der Zahngesundheit und der Bisphosphonatanwendung des Patienten unerlässlich. Diese Beurteilung sollte die Zusammenarbeit zwischen dem Hausarzt des Patienten, dem Zahnarzt und allen an der Patientenversorgung beteiligten Spezialisten umfassen.
Darüber hinaus müssen Zahnärzte und Kieferchirurgen bestimmte Behandlungsprotokolle befolgen, wenn sie Extraktionen bei Patienten unter Bisphosphonaten in Betracht ziehen. Dazu können präoperative Antibiotika, sorgfältige chirurgische Techniken zur Minimierung von Traumata und eine engmaschige postoperative Überwachung gehören, um Anzeichen einer BRONJ-Entwicklung zu erkennen.
Abschluss:
Das Vorhandensein von Bisphosphonaten in der medizinischen Behandlung eines Patienten kann den Entscheidungsprozess bei Zahnextraktionen erheblich beeinflussen. Während Bisphosphonate eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Knochenerkrankungen spielen, erfordert das potenzielle Risiko einer BRONJ-Erkrankung einen sorgfältigen und gründlichen Ansatz zur Beurteilung der Notwendigkeit von Extraktionen bei diesen Patienten.
Gesundheitsdienstleister müssen bei der Identifizierung von Kontraindikationen und potenziellen Risiken im Zusammenhang mit Zahnextraktionen bei Patienten, die Bisphosphonate einnehmen, wachsam bleiben und gleichzeitig alternative Maßnahmen zur Erhaltung der Mundgesundheit und Minimierung des Risikos der Entwicklung von BRONJ untersuchen.