Indocyaningrün-Angiographie (ICGA) und Fluoreszenzangiographie (FA) sind beides bildgebende Diagnostikverfahren, die in der Augenheilkunde zur Beurteilung der Gefäßstrukturen des Auges eingesetzt werden. Während bei beiden Techniken ein Farbstoff in den Blutkreislauf injiziert wird, um den Blutfluss sichtbar zu machen, unterscheiden sie sich hinsichtlich der Art des verwendeten Farbstoffs, der Tiefe der Bildgebung und den Bedingungen, für die sie am besten geeignet sind.
Indocyaningrün-Angiographie (ICGA)
ICGA ist eine diagnostische Bildgebungstechnik, die einen im nahen Infrarot fluoreszierenden Farbstoff namens Indocyaningrün (ICG) verwendet, um das Aderhautgefäßsystem und die tieferen Schichten der Netzhaut sichtbar zu machen. Bei der ICGA wird der Farbstoff intravenös injiziert und eine Spezialkamera erfasst die Fluoreszenz, während der Farbstoff durch die Blutgefäße des Auges zirkuliert.
ICGA ist besonders nützlich für die Beurteilung von Erkrankungen, die die tieferen Gefäßschichten des Auges betreffen, wie z. B. choroidale Neovaskularisation, zentrale seröse Chorioretinopathie, polypoide choroidale Vaskulopathie und entzündliche Augenerkrankungen. Die Nahinfrarot-Natur des Farbstoffs ermöglicht eine bessere Penetration des Netzhaut- und Aderhautgewebes und ermöglicht eine detaillierte Visualisierung der tieferen Blutgefäße und des umgebenden Gewebes.
Fluoreszenzangiographie (FA)
FA hingegen verwendet einen fluoreszierenden Farbstoff namens Fluorescein, der eine sichtbare Lichtfluoreszenz aussendet. Bei intravenöser Verabreichung hebt Fluoreszein die Gefäßstrukturen der Netzhaut und der oberflächlichen Schichten der Aderhaut hervor. Der Farbstoff wandert schnell durch die Blutgefäße der Netzhaut, und während er zirkuliert, werden eine Reihe von Bildern aufgenommen, die eine Beurteilung des Blutflusses und die Identifizierung von Anomalien im Gefäßsystem der Netzhaut ermöglichen.
FA wird häufig zur Diagnose von Erkrankungen wie diabetischer Retinopathie, Makuladegeneration, Netzhautgefäßverschlüssen und entzündlichen Erkrankungen der Netzhaut eingesetzt. Die hohe Auflösung und Spezifität der FA machen sie zu einem unverzichtbaren Werkzeug zur Erkennung von Mikroaneurysmen, Leckagen und Bereichen ohne Durchblutung im Netzhautgefäßsystem.
Unterschiede in der Bildtiefe und Auflösung
Einer der Hauptunterschiede zwischen ICGA und FA ist die Tiefe der Bildgebung und die spezifischen Gefäßschichten, die sie visualisieren. ICGA ist besonders geeignet, tiefer in die Aderhaut und das Aderhautgefäßsystem einzudringen und detaillierte Bilder der großen Aderhautgefäße, der Choriokapillaris und der Bereiche mit Entzündungen oder Leckagen im Aderhautgewebe zu liefern. Im Gegensatz dazu erfasst FA überwiegend Bilder des oberflächlichen Netzhautgefäßsystems und ermöglicht so die Beurteilung von Zuständen, die die Netzhautgefäße und die Makularegion betreffen.
Darüber hinaus unterscheiden sich die Auflösung und Visualisierung der Gefäßstrukturen zwischen ICGA und FA aufgrund der Art der verwendeten Farbstoffe und der Wellenlänge des von ihnen emittierten Lichts. Die Nahinfrarot-Fluoreszenz von ICGA wird weniger durch Netzhautpigmente und Blutungen beeinflusst, was eine klarere Visualisierung der Aderhautschichten ermöglicht. Im Vergleich dazu ist FA möglicherweise anfälliger für Störungen durch Netzhautblutungen und Pigmentveränderungen, die sich auf die Interpretation der Bilder auswirken können.
Nutzen und Anwendung in der klinischen Praxis
Sowohl ICGA als auch FA spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose und Behandlung verschiedener Netzhaut- und Aderhauterkrankungen. Die Wahl zwischen den beiden Bildgebungsmodalitäten hängt vom spezifischen klinischen Szenario und der Tiefe der zu untersuchenden Gefäßstrukturen ab.
Wenn Ärzte beispielsweise Erkrankungen vermuten, die das tiefere Aderhautgefäßsystem betreffen, wie z. B. eine polypoidale Aderhautvaskulopathie oder eine Aderhautneovaskularisation bei altersbedingter Makuladegeneration, wird ICGA häufig bevorzugt, da es eine detaillierte Visualisierung der Aderhautzirkulation und der zugrunde liegenden Pathologie ermöglicht .
Wenn der Schwerpunkt hingegen auf dem Verständnis mikrovaskulärer Veränderungen in den Netzhautschichten liegt, insbesondere bei Krankheiten wie diabetischer Retinopathie und retinalen Gefäßverschlüssen, bleibt FA die Bildgebungsmethode der Wahl. Seine Fähigkeit, hochauflösende Bilder der oberflächlichen Netzhautgefäße aufzunehmen und subtile Veränderungen im Blutfluss zu erkennen, ist in diesen klinischen Szenarien von unschätzbarem Wert.
Abschluss
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sowohl ICGA als auch FA zwar wertvolle Werkzeuge zur Diagnose von Augenerkrankungen darstellen, ihre Unterschiede in der Bildgebungstiefe, der Farbstoffspezifität und der klinischen Anwendbarkeit jedoch dazu führen, dass sie einander ergänzen. Für Augenärzte ist es wichtig, die einzigartigen Vorteile jeder Technik und ihre jeweilige Rolle bei der Beurteilung der Netzhaut- und Aderhautpathologie zu verstehen, um fundierte Entscheidungen hinsichtlich des geeigneten Bildgebungsansatzes für die Bedürfnisse ihrer Patienten treffen zu können.