Die interventionelle Radiologie ist ein medizinisches Fachgebiet, das bildgebende Verfahren zur Steuerung minimalinvasiver Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten im Körper einsetzt. Ein wichtiger Aspekt der interventionellen Radiologie ist die Embolisation, bei der Blutgefäße oder andere flüssigkeitsleitende Kanäle gezielt blockiert werden. Zur Behandlung verschiedener Erkrankungen werden verschiedene Embolisationstechniken eingesetzt. In diesem Artikel werden wir die verschiedenen Arten von Embolisationstechniken, die in der interventionellen Radiologie verwendet werden, ihre Anwendungen und Verfahren untersuchen.
1. Arten von Embolisationstechniken
1.1 Transkatheter-Embolisation
Die Transkatheter-Embolisation ist ein häufig durchgeführtes interventionelles radiologisches Verfahren, bei dem ein Katheter in die Blutgefäße eingeführt wird, um Emboliemittel an bestimmte Zielstellen abzugeben. Diese Technik wird verwendet, um abnormale Blutgefäße zu blockieren, wie sie beispielsweise bei Tumoren oder Gefäßmissbildungen auftreten, oder um Blutungen zu kontrollieren.
1.2 Partikelembolisierung
Bei der Partikelembolisierung werden kleine Partikel wie Mikrokügelchen oder Embosphären verwendet, um Blutgefäße zu verstopfen. Diese Partikel werden über einen Katheter abgegeben und können zur Behandlung von Tumoren, Uterusmyomen, Aneurysmen und anderen Gefäßanomalien eingesetzt werden.
1.3 Spulenembolisation
Die Spulenembolisierung, auch Gefäß- oder Aneurysma-Coiling genannt, ist eine Technik, bei der Platinspulen verwendet werden, um den Blutfluss in einem Aneurysma oder einem abnormalen Gefäß zu blockieren. Die Spulen werden über einen Katheter in die Zielstelle eingeführt und fördern die Bildung von Blutgerinnseln im Gefäß, was letztendlich zu dessen Verschluss führt.
1.4 Flüssige Emboliemittel
Flüssige Emboliemittel wie Ethylen-Vinylalkohol-Copolymer (Onyx) oder n-Butylcyanoacrylat (NBCA) werden zum Füllen abnormaler Blutgefäße oder Gefäßmissbildungen verwendet. Diese Wirkstoffe werden über einen Mikrokatheter injiziert und verfestigen sich in den Gefäßen, wodurch der Blutfluss wirksam blockiert und ein Gefäßverschluss verursacht wird.
1.5 Chemoembolisation
Die Chemoembolisation kombiniert die Techniken der Embolisation und der Chemotherapie, um hohe Dosen von Chemotherapeutika direkt an die Tumorstelle zu bringen. Bei diesem Verfahren wird eine Mischung aus Chemotherapeutika und Emboliemitteln wie Mikrosphären in die Blutgefäße infundiert, die den Tumor versorgen, was zum Absterben der Tumorzellen und einer verminderten Blutversorgung führt.
2. Anwendungen von Embolisationstechniken
Embolisationstechniken werden bei einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt und können den Patienten erhebliche Vorteile bieten. Zu den häufigsten Anwendungen der Embolisation in der interventionellen Radiologie gehören:
- Tumorembolisierung: Durch Embolisierung kann der Blutfluss zu Tumoren wie Lebertumoren oder Uterusmyomen blockiert und so deren Größe und Symptome verringert werden.
- Behandlung von Gefäßfehlbildungen: Die Embolisation ist wirksam bei der Behandlung von Gefäßfehlbildungen wie arteriovenösen Malformationen (AVMs) und arteriovenösen Fisteln (AVFs), indem sie die abnormalen Blutgefäße blockiert.
- Blutungskontrolle: Die Embolisation wird eingesetzt, um Blutungen aus verschiedenen Quellen, einschließlich traumatischer Verletzungen, Magen-Darm-Blutungen und postoperativer Blutungen, durch Blockierung des blutenden Gefäßes oder abnormale Blutversorgung zu kontrollieren.
- Aneurysma-Behandlung: Die Coil-Embolisierung ist besonders nützlich bei der Behandlung von zerebralen Aneurysmen, da sie deren Ruptur verhindert und das Blutungsrisiko verringert.
- Embolisation von Uterusmyomen: Dieses Verfahren wird verwendet, um die Blutversorgung von Uterusmyomen zu blockieren, was zu deren Schrumpfung und einer Linderung der damit verbundenen Symptome wie starken Menstruationsblutungen und Unterleibsschmerzen führt.
3. Verfahren der Embolisationstechniken
Die Verfahren für Embolisationstechniken in der interventionellen Radiologie umfassen im Allgemeinen eine Reihe von Schritten, darunter:
- Beurteilung und Vorbereitung des Patienten: Die Krankengeschichte des Patienten, bildgebende Untersuchungen und Labortests werden überprüft, um die Eignung für eine Embolisierung zu beurteilen. Der Patient muss möglicherweise vor dem Eingriff nüchtern sein.
- Zugang und Katheterisierung: Es wird ein Lokalanästhetikum verabreicht und ein kleiner Einschnitt vorgenommen, um Zugang zum Blutgefäß zu erhalten. Anschließend wird ein Katheter durch die Blutgefäße geführt, um unter Echtzeit-Bildgebungsführung den Zielort zu erreichen.
- Abgabe des Emboliemittels: Das Emboliemittel, z. B. Partikel, Spiralen oder flüssige Mittel, wird durch den Katheter an den Zielort abgegeben. Es werden mehrere bildgebende Scans durchgeführt, um die korrekte Platzierung und den Verschluss der Gefäße zu bestätigen.
- Überwachung nach dem Eingriff: Nach der Embolisation wird der Patient eine Zeit lang überwacht, um Stabilität und Genesung sicherzustellen. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, kann eine Nachuntersuchung durchgeführt werden.
Embolisationstechniken spielen in der interventionellen Radiologie eine entscheidende Rolle und bieten minimalinvasive Lösungen für verschiedene Erkrankungen. Durch das Verständnis der verschiedenen Arten von Embolisationstechniken, ihrer Anwendungen und Verfahren können Patienten und medizinisches Fachpersonal fundierte Entscheidungen hinsichtlich ihrer Verwendung in der klinischen Praxis treffen.